דלקות גידים ושרירים

דלקות בגידים ובשרירים של כף היד והזרוע יכולות להופיע כתוצאה מאירוע נקודתי או מאירוע מתמשך, המוביל לתהליך דלקתי כרוני. הדלקות הנפוצות ביותר בכף היד הן טריגר פינגר (אצבע הדק) ותסמונת דה-קרווין.

אצבע הדק -Trigger Finger

אצבע או אגודל הדק (Trigger Finger) היא אחת התופעות השכיחות ביותר בכף היד. אצבע הדק נגרמת בשל התעבות של הגיד המכופף, או היצרות של התעלה העוטפת את הגיד (פולי-Pulley), הפוגעות ביכולת התנועתיות החלקה של הגיד ומקשות על היכולת ליישר ולכופף את האצבע. אנשים הסובלים מטריגר פינגר יחוו תחילה כאב ותחושה שהאצבע ״ננעלת״, כלומר התנגדות בניסיון ליישר אותה. לאחר מאמץ ביישור האצבע, המטופלים חווים לכידה או נקישה פתאומית, (Triggering) – התיישרות של האצבע בבת אחת.

ללא טיפול, אצבע הדק עשויה להחמיר בהדרגתיות, עד לכדי חוסר יכולת של האצבע להתיישר או להתכופף – מה שפוגע גם ברצועות ובמפרקי האצבעות. לכן חשוב לפנות למומחה כף יד לצורך אבחון והתאמת טיפול.

ד״ר יונס מנוסה במגוון טיפולים לטריגר פינגר, לרבות:

  • טיפול שמרני – כולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול תרופתי אנטי-דלקתי, התאמת סדים, הזרקת סטרואידים (קורטיזון), וכן טיפולים באמצעות הזרקות מתקדמות.
  • טיפול ניתוחי – ניתוח לשחרור אצבע הדק מתבצע באמצעות חתך קטן (כ-1.5 ס״מ) מעל בסיס האצבע אספקט ולארי. במהלכו משחררים את הגלגלת (פולי A1) שמפעילה לחץ על הגיד. לאחר הניתוח חשוב להקפיד על טיפולי פיזיותרפיה/ריפוי בעיסוק לשיפור טווח התנועה. אחוזי ההצלחה של ניתוח זה הם גבוהים, הסיכונים נמוכים, וברוב המקרים היד חוזרת לתפקוד מלא.

תסמונת דה-קרווין

תסמונת דה-קרווין (טנוסינוביטיס סטאילואיד רדיאלי) נגרמת כתוצאה מפעילות חוזרת ונשנית, הכוללת אחיזה ושימוש תדיר באגודל. היא מתבטאת בכאבים בצד הרדיאלי של שורש כף היד (אזור בסיס האגודל), הנגרמים בשל חיכוך בין הגידים למעטפת סביבם, המוביל לתהליך דלקתי ועיבוי של תעלת מדור מיישר ראשון בשורש היד.

התאמת הטיפול תיעשה על ידי ד״ר יונס לאחר אבחון פרטני ובהתאם לחומרת הבעיה ומצבו הרפואי של המטופל/ת. אפשרויות הטיפול כוללות:

  • טיפול שמרני – כולל התאמת סד, טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, טיפול תרופתי אנטי-דלקתי והזרקה מקומית של סטרואידים.
  • טיפול ניתוחי – במידת הצורך ניתן לבצע ניתוח לשחרור דה-קרווין, הפותר את הבעיה. הניתוח יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית והוא כרוך בחתך קטן. במהלך הניתוח משחררים את התעלה במדור מיישר ראשון וכורתים את הרקמה הדלקתית מסביב לגידים, וכך משתחרר הלחץ הגורם לדלקת והתסמונת.

מרפק טניס ומרפק גולף

מרפק טניס (Tennis elbow) הוא תסמונת שכיחה, המתבטאת בכאבים בצד החיצוני של המרפק, חולשה ונוקשות בעיקר בתנועה סיבובית של האמה. מרפק גולף (Golfer's Elbow) הוא דלקת בחלק הפנימי של המרפק, המתבטאת בכאבים באזור, שלעתים מקרינים גם לכף היד וגורמים לתחושת נוקשות בפרק כף היד.

מרפק טניס ומרפק גולף נגרמים לרוב כתוצאה מהפעלה חוזרת ונשנית של שרירי האמה, הגורמת לעומס יתר במרפק. לכן מצבים אלה נפוצים אצל ספורטאים העוסקים בפעילויות הכוללות מאמץ חוזר ונשנה של כף היד (טניס, משקולות, חתירה), וכן אצל אנשי מקצוע העוסקים בעבודות פיזיות.

התאמת הטיפול תיעשה על ידי ד״ר יונס לאחר אבחון פרטני ובהתאם לחומרת הבעיה ומצבו הרפואי של המטופל/ת:

  • טיפול שמרני – כולל טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, מתיחות, גלי הלם, טיפול תרופתי אנטי-דלקתי והזרקה מקומית של סטרואידים או חומרים מתקדמים למיניהם.
  • טיפול ניתוחי – במידת הצורך ואם התלונות נמשכות והמצב מחמיר. הניתוח יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית או כללית, לשחרור והטריה של אזור הדלקת ואחיזת הגיד.